IgG basse IgA alte

[Auron__IV]

@dottore184@ ultimissima domanda, devo giustificare l'uso dell'immunodiffusione radiale. posso scrivere così?
"paziente con diabete in scarso controllo metabolico accusa..."
"all'analisi delle urine presenta proteinuria. alle analisi ematiche ipoalbuinemia, ipocalcemia, anemia microcitica e ipocromica. Si sospetta una sindrome nefrosica diabete correlata. Si sollecita un test di quantificazione delle immunoglobuline" (così ci inserisco il test)
da qui escono i risultati e poi si fa un proteinogamma che identifica il picco monoclonale ed infine si può fare la diagnosi.
che dici? (l'applauso giornaliero te l'ho già fatto a prescindere quando ho letto che sei medico)

[dottore184]

Io farei il contrario, per uno screening generico faccio esame urine, emocromo, biochimica e QUADRO PROTEICO.. nel quadro proteico emerge un piccolo picco monoclonale gamma (le IgA sono lievemente aumentate ma sempre monoclonalmente quindi al qpe lo vedi) e quindi quantifichi e tipizzi le singole Ig

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[Auron__IV]

Io farei il contrario, per uno screening generico faccio esame urine, emocromo, biochimica e QUADRO PROTEICO.. nel quadro proteico emerge un piccolo picco monoclonale gamma (le IgA sono lievemente aumentate ma sempre monoclonalmente quindi al qpe lo vedi) e quindi quantifichi e tipizzi le singole Ig

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insomma prima le analisi di routine, compreso il proteinogramma. Da qui emerge un picco nelle gamma (non sappiamo che è un picco di IgA giusto?) e per scoprire a che picco appartiene facciamo la quantificazione..(poi per dimostrare che sia un picco monoclonale di IgA, si fa un elettroforesi)..ho capito o ho sbagliato da qualche parte?

ancora una cosa..la MGUS giustifica sia il picco di iga che l'abbassamento di igg? (lo so sto abusando di te)

[dottore184]

Ovviamente il proteinogramma è già un'elettroforesi, il proteinogramma ci dice due cose : c'è poca albumina (sindrome nefrosica) ed abbiamo un picco nella banda gamma, non sappiamo che è di IgA.. Ma a questo punto l'immunodiffusione radiale ci quantizza le Ig e dice, nel nostro caso, che c'è un deficit di IgG (che rafforza la diagnosi di sindrome nefrosica) e un aumento di IgA, riconducibile a MGUS

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[Auron__IV]

Ovviamente il proteinogramma è già un'elettroforesi, il proteinogramma ci dice due cose : c'è poca albumina (sindrome nefrosica) ed abbiamo un picco nella banda gamma, non sappiamo che è di IgA.. Ma a questo punto l'immunodiffusione radiale ci quantizza le Ig e dice, nel nostro caso, che c'è un deficit di IgG (che rafforza la diagnosi di sindrome nefrosica) e un aumento di IgA, riconducibile a MGUS

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ok mi fermo qui. ti ringrazio tantissimo

[dottore184]

Spero di non averti confuso di più X-D

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[Auron__IV]

Spero di non averti confuso di più X-D

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l'importante era capire vagamente tutti i passaggi ed il perchè si è giunti a fare il test XD
l'unica soluzione a cui son riuscito a pensare io era deficit congenito di IgG con celiachia XD

[dottore184]

:-D ok, comunque nella celiachia hai un aumento delle IgA transglutaminasi, cioè una sotto sotto classe di IgA, difficilmente arriveresti ai valori che hai scritto

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[Auron__IV]

ok perfetto..avrei scritto quello solo se non trovavo altre soluzioni.

[Falegname Geppetto]

che fortuna trovare un medico qui